熱性けいれんは、発熱を伴う小児で、通常、全身性の細菌またはウイルス感染で起こる。好発年齢はは一般的に生後6ヵ月から5歳である。
初期評価では、熱性けいれんを中枢神経系感染症な どの別の重篤な病因と区別しなければなりません。ほとんどの場合、病歴聴取と身体診察を十分に行うことで、区別することができる。
発熱は解熱剤で対症療法を行う。
熱性発作の大部分は、小児を最初に評価する時点では自然に終息しており、このような場合、ベンゾジアゼピン系薬剤による積極的な治療は必要ない。
熱性発作が5分以上続く小児では、ベンゾジアゼピン（ジアゼパム0.1～0.2mg/kgまたはロラゼパム0.05～0.1mg/kg）の静脈内投与による治療を推奨する。静脈内投与が不可能な場合は、ミダゾラムの経口投与（0.2mg/kg、最大10mg）が代替となる。最初のベンゾジアゼピン投与にもかかわらず発作が続く患者（すなわち、熱性てんかん状態）は、他のてんかん状態患者と同様に、抗てんかん薬を追加投与して速やかに治療すべきである。
単純型熱性てんかん発作のほとんどの小児は、入院を必要としない。焦点性発作や遷延性発作のある小児では、特にベースラインへの回復が遅れたり、局所的な発作後脱力がみられたりする場合は、より長期間の観察が必要になることがある。
熱性けいれんをもつ小児は、特に発症年齢が若い場合、熱性けいれんの家族歴がある場合、発熱から発作までの潜伏期間が短い場合、熱が比較的低い場合に、熱性けいれんを再発する危険性がある。
長引く熱性けいれんの既往歴のある小児では、発作が5分以上続く場合、ベンゾジアゼピン（例、ジアゼパム直腸ゲル0.5mg/kg）を両親または介護者が家庭で投与することができる。
単純な熱性発作の患者には抗痙攣薬治療を行わないことを推奨する。抗てんかん薬は熱性けいれんの再発リスクを低下させるかもしれないが、熱性けいれんの予防は、一般に、治療による潜在的な副作用に見合うものではないと考えられる。入手可能なエビデンスによると、慢性抗てんかん薬の使用はてんかんのリスクを減少させない。
複雑な熱性発作を有する小児における抗てんかん薬の予防的使用は、基礎にある危険因子に基づいて個別に行われる。
てんかんは、熱性けいれんを起こしたことのある小児では、一般集団よりも頻繁に起こる。単純な熱性発作を起こした正常な小児では、リスクは一般集団のそれをわずかに上回る程度である。複雑な熱性けいれん、異常な発達歴、てんかんの家族歴のある小児では、リスクが高くなる。
